Prénom Nom Ville , le Date
Rue
CP Ville
Monsieur le Percepteur de...
Rue
CP Ville
Monsieur l'Inspecteur,
J'ai re çu il y a deux jours mon avis d'imposition sur la fortune. Par la présente, je vous signale que mon conjoint a quitté le domicile conjugal le 20 janvier, me laissant deux enfants à charge. Vous trouverez ci-joint l'attestation de la mairie.
Je sollicite donc la réévaluation du montant de l'impôt sur la fortune, de façon à ne prendre en compte que ma fortune personnelle.
En vous remerciant par avance, je vous prie de croire, Monsieur l'Inspecteur, à l'expression de ma haute considération.
Prénom Nom
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