Déclaration de changement du bureau.

Prénom Nom Ville , le Date
Rue
CP Ville

A Monsieur le Préfet de... Rue
CP Ville
Monsieur le Préfet,
Nous avons l'honneur de vous faire connaître, conformément aux dispositions de l'article 5 de la loi du 1er juillet 1901, que lors de son assemblée générale du 15 novembre 20.., notre association a procédé au renouvellement de son bureau ainsi qu'au changement de domiciliation de son siège social.
Titre de l'association : Societe
Siège social : Rue - CP Ville
N ° et date de déclaration initiale :
Les personnes chargées de l'administration sont désormais :
- Monsieur Paul Da Silva, né le 19 février 1955 à Marseille
exerçant la profession de pharmacien
de nationalité française
Président de l'association
- Monsieur Pascal Viallané, né le 22 juillet 1962 à Tours
exerçant la profession d'architecte
de nationalité française
Trésorier de l'association
- Mademoiselle Lola Paesnée, née le 5 juin 1970 à Madrid
exerçant la profession de chef d'entreprise
de nationalité espagnole
Secrétaire de l'association
Nous vous demandons de bien vouloir nous délivrer récépissé de la présente déclaration.
Nous vous prions d'agréer, Monsieur le Préfet, l'assurance de notre considération très distinguée.
Fait à Ville le Date .
Le Président La Secrétaire
Prénom Nom