Je soussigné Prénom Nom , demeurant Rue , CP Ville , ai souscrit une assurance "sport" auprès de la compagnie .... Or, un litige portant sur le montant d'indemnités, suite à la fracture du crâne dont j'aiété victime lors d'un match de rugby, nous oppose depuis le ..., et, malgré unéchange nourri de lettres recommandées, nous n'avons pas réussi à trouver un terrain d'entente.
C'est pourquoi je vous saurais gré de bien vouloir m'indiquer un médiateur d'assurances qui pourrait être compétent pour ce genre de problème et me fournirégalement tous les renseignements possibles sur les possibilités et les modalités d'une telle médiation. Vous trouverez ci-joint copie de tous leséléments nécessaires à la compréhension de l'affaire.
Prénom Nom
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