Pièces Jointes : photocopie de la carte d'identité du mandant et de la personne mandatée.
Je soussigné Prénom Nom , demeurant Rue , CP Ville , donne mandat à
Monsieur/Madame .......................
Domicilié (e) à .............................
pour effectuer en mes lieu et place et pour mon compte les formalités administratives liées à l'immatriculation du véhicule suivant :
· Marque :
· Véhicule déjà immatriculé : numéro d'immatriculation actuel
· Véhicule neuf : type/ numéro d'identification
Fait à Ville , le Date .
Signature précédée de la mention manuscrite "Bon pour pouvoir".
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