Suite à l'accident dont j'aiété vicitime le __/__/20__, et conformément aux garanties offertes par le contrat "accidents corporels" ref xxxxxxxxxxxxxxxx que je détiens auprès de votre compagnie, je vous prie de trouver ci-jointes les factures d'un montant respectif de :
- XXX euros : vêtements
- XX euros : frais d'hospitalisation
- XX euros : facture du masseur kinésithérapeute
- XX euros : chirurgie esthétique visage
Le montant de ces factures reste dans l'enveloppe prévue par le rapport d'expertise. Je vous demande donc de bien vouloir procéder au règlement de ces frais dans les meilleurs délais.
Prénom Nom
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