Suite à notre conversation du ... / ... / 20.., je vous confirme que je vous autorise à prélever le montant de mon loyer - soit actuellement ... euros - le premier jour de chaque mois sur mon compte chèques postal n°
. , à partir du ... / ... / 20...
Ci-joint un relevé d'identité postale.
Formule de Politesse .
Prénom Nom
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