Remboursement de la prime.

Je vous confirme par la présente la résiliation de mon contrat d'assurance référencé ci-dessus, conformément à l'article 10 de vos conditions générales.
Cette résiliation prenant effet à la date du 30/09/20.., je vous prie de procéder au remboursement de la partie de la prime correspondant à la période du 30/09 au 31/12/20.., comme le prévoient les conditions particulières du contrat.
Prénom Nom


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