A [ville], le [date]
Je soussigné, [titre, nom, prénom, profession] demeurant [adresse complète] atteste sur l’honneur des éléments ci-dessous :
[Détailler]
J’ai bien conscience que cette attestation pourra être produite en justice et que toute fausse déclaration de ma part m’expose à des sanctions prévues par la loi.
Pour faire valoir ce que de droit
Toutes les lettres pour la correspondance, juridiques, administratif, de vie courante.
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