Je reconnais avoir re çu de M. ... la somme de ... (en lettres) euros, pour le termeéchu le ... (date en lettres) et concernant le mois de ... 20.., de l'appartement que je lui ai loué et qu'il occupe au ..., à ...
Dont quittance, sous réserve de tous droits.
A Ville , le Date .
Prénom Nom
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